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No obstante, se requieren estudios que confirmen y profundizen en estas asociaciones.

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Los estudios en pacientes que desarrollan DM con o sin evidencia clínica de nefropatía diabética han identificado numerosos factores de riesgo asociados a un incremento del daño renal que se describen a continuación.

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Hiperglucemia El insuficiente control de la glucemia es un factor predictivo en el desarrollo de nefropatía diabética tipo I y tipo II. Krolewski ha establecido una correlación entre la intensidad de la hiperglucemia y el riesgo de desarrollar microalbuminuria en pacientes con DM insulín dependiente.

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La eficacia de un estricto control glucémico puede reflejarse en una remisión parcial de la hiperfiltración inicial e hipertrofia glomerular y el retraso en la aparición de tasa de progresión de la diabetes. Se ha observado que una normoglucemia mantenida y prolongada puede llegar a estabilizar o disminuir la microalbuminuria.

Algunos autores postulan que el estricto control de la glucemia no frena la progresión del daño renal una vez que ha aparecido proteinuria.

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Hipertensión arterial La HTA adquiere mayor importancia en los pacientes diabéticos porque su prevalencia es el doble que en el resto de la población. En la mayoría de modelos experimentales el control de la TA sistémica es fundamental para prevenir o disminuir las lesiones histológicas.

El objetivo terapéutico de la HTA va dirigido a frenar la progresión de la nefropatía diabética, así como a reducir la morbi-mortalidad de la enfermedad cardiovascular. Proteinuria Numerosos trabajos han mostrado que el grado de proteinuria es un marcador pronóstico de gran importancia en cualquier nefropatía.

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En pacientes con ND, favorecen el deterioro renal y la aparicion o agravamiento de la albuminuria [29]. Recientemente se utilizan dietas como la de Atkins o Dukan para conseguir perdida de peso.

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Este tipo de dietas no se recomiendan en pacientes con ND, porque estos metodos pueden agravar el dano renal, tal y como afirman los investigadores de un importante estudio epidemiologico recientemente publicado [30]. La susceptibilidad genetica es uno de los factores determinantes de la progresion y gravedad de la ND.

Sabemos que solamente un porcentaje de los pacientes afectos de DM desarrollara ND, a pesar de una misma estrategia terapeutica y tasa de progresión de la diabetes adecuado control de los factores de riesgo de progresion PA, control glucemico, obesidad, tabaquismo, dislipemia, etc.

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Algunos pacientes presentaran una buena respuesta al tratamiento, mientras que otros permaneceran estables o progresaran hacia la insuficiencia renal. Algunos estudios han mostrado una mayor susceptibilidad a desarrollar ND en pacientes con polimorfismo DD de la enzima convertidora de la angiotensina [31]o relacionado con el gen AT 2 de la angiotensina II en el cromosoma X [32].

Diabetes no es hereditaria

Todo ello indica la existencia de factores geneticos relacionados con el desarrollo y la progresion de la ND, asi como con la respuesta al tratamiento. No obstante, aunque se han identificado algunos genes relacionados con alteraciones que favorecen una mayor progresion de la ND, existen muchos see more con resultados contradictorios, y todavia nos faltan estudios que identifiquen de manera adecuada aquellos genes responsables.

Tanto en diabeticos tipo 1 [33] como en los de tipo 2 [34] tasa de progresión de la diabetes ha demostrado que la perdida del patron dipper nocturno fisiologico predice el desarrollo de albuminuria en ninos diabeticos tipo 1 o en adultos con ND de la DM tipo 2.

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Asi pues, la perdida tasa de progresión de la diabetes patron dipper nocturno o la presencia de HTA nocturna debe considerarse un factor de riesgo para la aparicion de ND, y por ello debera tenerse en cuenta en el abordaje multidisciplinar del paciente para prevenir la aparicion y el desarrollo de ND. El bajo nivel socioeconomico medido por el analisis de la situacion profesional, de la educacion y el nivel de ingresos se ha asociado a la presencia de ND de la DM tipo 2, y no en la DM tipo 1 [35] [36].

Las causas a las que se atribuye este hecho pueden ser multiples, entre las que se tasa de progresión de la diabetes un menor acceso a los sistemas de salud en algunos paises, mayor prevalencia de la obesidad, mayor desempleo, menor concienciacion por la salud cardiovascular y dietas con mas alto contenido en hidratos de carbono.

Todos estos factores de riesgo deberan considerarse en el abordaje multidisciplinar del paciente diabetico para la prevencion de la aparicion y el desarrollo de la ND.

La presencia de cantidades variables, pero persistentes, de albumina y otras proteinas en la orina constituye un signo de dano renal y supone una alteracion en la barrera de filtracion glomerular, tasa de progresión de la diabetes resulta un indicador de disfuncion vascular generalizada.

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La albuminuria, junto con la estimacion del FG, constituye la base de la tasa de progresión de la diabetes de la ND. La albuminuria es el marcador mas precoz de la afectacion renal en la DM. En diabeticos tipo 1 y tipo 2, la albuminuria es un factor predictor de desarrollo de nefropatia y factor de riesgo cardiovascular [37].

Incluso ante un FG normal, la presencia y persistencia de albuminuria indican una elevada probabilidad de progresion del dano renal.

La disminucion de la albuminuria se asocia a una reduccion en los acontecimientos cardiovasculares y renales [38]. En la DM la albumina supone la mayor parte de las proteinas de la orina.

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Segun el resultado se estableceran los estadios de la enfermedad renal en la DM. Algunas sociedades cientificas han propuesto unos limites normales de EUA segun el sexo.

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Es el metodo tasa de progresión de la diabetes eleccion en la ND [44]. Como la excrecion de creatinina es constante a lo largo de las 24 horas, la utilizacion de un cociente en lugar de una concentracion evita los errores derivados de una mayor o menor concentracion de la orina, ademas de presentar una menor variabilidad intraindividual con el cociente Tabla 2.

Indica ND incipiente. La determinacion de albuminuria en orina de 24 see more se ha asociado a importantes errores derivados de la recogida incompleta de la orina; por ello, no se debe utilizar como cribado.

Dada la variabilidad en la excrecion de albuminuria, es necesario tener de dos a tres determinaciones positivas en un periodo de tres a seis meses para considerarla patológica [43]. La determinacion de albuminuria puede tasa de progresión de la diabetes influida por otras condiciones clinicas que pueden modificar sus valores.

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Algunas situaciones elevan la cifra de albuminuria detectada: ejercicio fisico intenso, infeccion activa, fiebre, descompensacion hiperglucemica o insuficiencia cardiaca. Ello debe considerarse en situaciones cercanas a los valores limite.

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Por el contrario, en personas muy musculadas o en la raza negra afroamericanos puede estar infraestimada [44] Tabla 2. La filtracion glomerular es la suma de la filtracion de cada una de las nefronas funcionantes, que son en total unos dos millones.

La disminucion del FG es indicativa de insuficiencia renal. La funcion renal se puede medir de varias formas.

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La creatinina, ademas de no ser un marcador precoz de deterioro renal, no es el mejor indicador de la funcion here, ya que su concentracion esta influida por diversos factores, como la masa muscular, la raza, el sexo y el tipo de alimentacion.

La estimacion del FG tasa de progresión de la diabetes la estadificacion de la enfermedad renal cronica Tabla 3.

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Es recomendable que los laboratorios proporcionen automaticamente en las analiticas dichas formulas al conocer la edad y el sexo del paciente. Estos hallazgos también difieren de los hallazgos de estudios en otros países, ya que la evidencia sugiere que el riesgo de desarrollar diabetes sobre la base de ambos criterios de prediabetes es similar.

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El propósito de esta revisión es analizar la progresión bioquímica de la placa aterosclerótica y la relación que presenta con la diabetes y la alimentación.

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Furthermore this review describes the different anatomopathological appearance and cellular changes involved in the formation of these plaques and how diet can affect the development of these plaques. La diabetes mellitus DM es la condición metabólica asociada con la pérdida de la regulación normal de glucosa que se manifiesta por una hiperglucemia 1se clasifica en tipo 1 y 2.

La DM es un factor de riesgo para desarrollar aterosclerosis 9enfermedad go here viene desde la época de la sexta dinastía egipcia a. La primera etapa es la estría de grasa; su origen es atribuido a la disfunción endotelial tasa de progresión de la diabetes por diversos factores, entre los que se encuentran las especies reactivas del oxígeno ROS y elevados niveles de lipoproteína de baja densidad LDL Las LDL transportan colesterol y ésteres de colesterol a la pared arterial.

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A nivel de la íntima arterial las LDL son retenidas por proteoglicanos PGque favorecen su modificación principalmente por oxidación, cambio que puede generarse por efecto de la fosfolipasa Tasa de progresión de la diabetes, que transporta las partículas de LDL o que es secretada por células inflamatorias en la lesión aterosclerótica 20, La elastina extraída de la íntima aterosclerótica tiene una mayor capacidad para unirse a LDL que la extraída de la íntima arterial sana Por su lado, el factor de necrosis tasa de progresión de la diabetes alfa estimula la expresión de moléculas de adhesión leucocitarias, como la molécula de adhesión vascular, VCAM-1 que se une a un receptor del tipo de las integrinas, receptor VLA-4, expresado por monocitos y linfocitosla selectina E 24 y la intercelular-1 ICAM Los macrófagos por fagocitosis y las VSMC por endocitosis captan las LDL modificadas y se convierten en células espumosas, que glidden diabetes dr fracasan en su trabajo de retirar todo el colesterol de la pared vascular se produce la apoptosis de los macrófagos y la liberación de colesterol hacia la pared vascular, y sobre todo de sustancias inflamatorias, como el factor tisular y las metaloproteasas, que vuelven vulnerables las lesiones ateroscleróticas 26 con riesgo de rotura y oclusión arterial.

La delgada capa fibrosa y la gran base lipídica incrementan la tensión sobre la placa y la conducen al punto de transición de riesgo de ruptura 27en la que puede observarse depósito de calcio o el desarrollo de hemorragia intracelular Rubio et al.

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El paciente diabético desarrolla aterosclerosis de forma acelerada comparado con el no diabético, debido a un trastorno metabólico generalizado que incluye hiperglucemia fig. Así mismo, los receptores para los AGE desempeñan un rol central en el proceso de rotura de la placa 35y su sobreexpresión se asocia con aumento de reacción inflamatoria en macrófagos de placa de pacientes diabéticos Incluso, los source posprandiales de glucosa aun con niveles en ayuno controlados aumentan tanto la aterogénesis como los eventos cardiovasculares Fuente: autoría propia.

PAI inhibidor del activador del plasminógeno Las concentraciones elevadas de glucosa realzan la secreción endotelial de endotelina 1 ET-1que altera el balance entre óxido nítrico NO y ET-1, favoreciendo la vasoconstricción y la disfunción endotelial en condiciones de resistencia a la insulina RI Así mismo podría desencadenar un estado aterotrombótico al incrementar la resistencia de plaquetas a agentes anti-agregantes, y al estimular la producción de factores pro-coagulantes, como el inhibidor del activador del plasminógeno-1 PAI-1factor viifactor fibrosis sistemica diabetes nefrogénicafibrinógeno y activador tisular del plasminógeno 41, Igualmente, la proteína quinasa C activada en condiciones de tasa de progresión de la diabetes puede reducir los niveles de NO al inducir un barrido dependiente de ROS 1,43, Este flujo incrementado de AGL al hígado estimula el ensamblaje y secreción de lipoproteínas de muy baja densidad VLDLproduciendo una hipertrigliceridemia.

Las VLDL intercambian, por acción de la proteína de transferencia de ésteres de colesterol CETP su contenido de triglicéridos TG por ésteres de colesterol CE de las LDL y de las lipoproteínas de alta densidad HDLel efecto en las primeras es una disminución de su tamaño y densidad mayor probabilidad de oxidación y de penetración a la pared arterialy en tasa de progresión de la diabetes segundas la disociación de la Apo-A1 reduce su habilidad para el transporte inverso de colesterol Burke et al.

Mas et al.

La tasa de incidencia de DM2 para cada grupo se determinó con los sujetos que cumplieron el diagnóstico de DM2 en las visitas del primero y.

Stachowska et al. El AGS y el AGMI que predominaron fueron el palmítico y palmitoleico respectivamente, sin diferencia significativa, concluyendo que los saturados aparecen con mayor porcentaje, seguidos por los monoinsaturados y poliinsaturados en ambos grupos de pacientes Por su parte, Grapov et al.

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Fuente: propia por recopilación de investigaciones de diversos autores. Se ha observado que los AGS de cadena larga como el palmitato y estearato inducen la producción de citosinas proinflamatorias en macrófagos humanos, lo que podría contribuir a su activación en las tasa de progresión de la diabetes ateroscleróticas, especialmente en la DT2 De igual manera, los AGT de la dieta incrementan el contenido de colesterol en macrófagos conduciendo a una marcada formación de la placa aterosclerótica 60y tienen un efecto adverso sobre el perfil lipídico, similar a las grasas saturadas que elevan las concentraciones séricas de los triglicéridos de las LDL y de la lipoproteína a Por lo anterior, algunos autores recomiendan la ingesta de n-3 como el eicosapentaenoico EPA y docosahexaenoico DHA debido a que previenen el aumento de triglicéridos y colesterol tasa de progresión de la diabetes plasma 66, La evidencia científica tasa de progresión de la diabetes recomienda, de manera general, disminuir el consumo de carnes rojas, principalmente procesadas, reducir el consumo de grasas saturadas y sobre todo las trans que se encuentran en margarinas y mantecas, en aceites de uso doméstico e industrial, en productos horneados y en una gran variedad de alimentos del tipo bocadillos 70así como estimular el consumo de carreras americanas de diabetes integrales para aumentar el consumo de la fibra, que retrasa la absorción de grasa, colesterol y glucosa 71frutas, vegetales, pescado y aceite de pescado por su riqueza en EPA y DHA Financiación interna por la Universidad Autónoma de Tamaulipas.

Los autores declaran no tener conflicto de intereses. Se agradece el apoyo proporcionado por la Universidad Autónoma de Tamaulipas. Inicio Archivos de Cardiología de México La diabetes y la alimentación determinantes en la progresión de aterosclerosis.

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En los siguientes subtemas: Cirugía cardiovascular. Cardiopatías congénitas en niños y adultos.

Una nueva investigación presentada en la reunión anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes EASD, por sus siglas en inglésque se celebra en Berlín, Alemania, revela los factores que influyen en la tasa de tasa de progresión de la diabetes de la diabetes tipo 2 DT2lo que puede explicar por qué varía tanto entre las personas. La población del BioBank de Reino Unido contiene

Insuficiencia Cardiaca. Artículo anterior Artículo siguiente.

@elsykrroz hola alguna vez gina te respondio a esto.. tambien me interesa saber que dijo al respecto?? gracias

Artículo de revisión. La diabetes y la alimentación determinantes en la progresión de aterosclerosis. Diabetes and type of diet as determinant factor in the progression of atherosclerosis. Descargar PDF. Autor para correspondencia. Este artículo ha recibido.

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Under a Creative Commons license. Información del artículo.

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Tabla 1. Entre ambos grupos de pacientes se expone la diferencia en el perfil de lípidos de la placa aterosclerótica, así como tasa de progresión de la diabetes cambios celulares involucrados en la formación de la misma y la influencia de la alimentación sobre su desarrollo. Palabras clave:. Furthermore this review describes the different anatomopathological appearance and cellular changes involved in the formation of these plaques and how diet can affect the development of these plaques.

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Texto completo. Introducción Prevalencia de diabetes La diabetes mellitus DM es la condición metabólica asociada con la pérdida de la regulación normal de glucosa que se manifiesta por una hiperglucemia 1se clasifica en tipo 1 y 2. Aterosclerosis y diabetes La DM es un factor de riesgo para desarrollar aterosclerosis 9enfermedad que viene desde la época de la sexta dinastía egipcia a.

Formación de la placa aterosclerótica La primera etapa es la estría de grasa; link origen es atribuido a tasa de progresión de la diabetes disfunción endotelial inducida por diversos factores, entre los que se encuentran las especies reactivas del oxígeno ROS y elevados niveles de lipoproteína de baja densidad LDL Fuente: autoría propia.

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Figura 1. PAI inhibidor del activador del plasminógeno 1. Figura 2.

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Figura 3. Fuente: propia por recopilación de investigaciones de diversos autores.

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Se agradece el apoyo proporcionado por la Universidad Autónoma de Tamaulipas. Funk, A. Yurdagul Jr.

  1. Debido a que la telemedicina es un campo en crecimiento que puede aumentar el acceso a la atención para pacientes con diabetes, se agregó una discusión sobre su uso tasa de progresión de la diabetes facilitar la entrega remota de servicios relacionados con la salud e información clínica.

    Entre los posibles síntomas de una elevación de la glucosa se encuentran los siguientes:.

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Hyperglycemia and endothelial dysfunction in atherosclerosis: Lessons from type 1 diabetes. Int J Vasc Med,pp.

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Canciano-Chirino, M. Reinoso-Pérez, A.

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Martínez-Martínez, et al. Diabetes mellitus en ancianos, caracterización epidemiológica y comportamiento clínico terapéutico en San Antonio de los Baños. Rev Haban Cienc Méd, 10pp.

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Organización Mundial de la Salud, [consultado 5 Mar ]. Takayama, T. Hiro, Y.

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Ueda, et al. Plaque stabilization by intensive LDL-cholesterol lowering therapy with atorvastatin is delayed in type 2 diabetic patients with coronary artery disease-serial angioscopic and intravascular ultrasound analysis.

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